بیمه نامه های درمان تکمیلی به ۲ صورت گروهی و انفرادی ارائه میگردد

بیمه درمان تکمیلی به صورت انفرادی و خانوادگی:

در این طرح که اخیرا به بازارآمده است و بسیار پر طرفدار است .افزاد به صورت انفرادی و یا خانوادگی می توانند تحت پوشش بیمه قرار گیرند .این افراد میتوانند دارای دفرچه پایه (تامین اجتماعی- سلامت –خدمات درمانی و …) را باشند و یا نباشند.و هر شخص بر اساس تنوع طرحها با توجه به نیاز خود طرح مورد نظر را انتخاب نماید .

جدول حق بیمه ها و تعهدات :

                  تعهدات      

                   (ریال)

طرح ها  

بیمارستانی اعمال جراحی مهم با احتساب بند۱ پاراکلینیکی گروه اول پاراکلینیکی گروه  دوم جراحی های مجاز سرپایی خدمات آزمایشگاهی جبران هزینه های آمبولانس شهری و بین شهری زایمان ویزیت و دارو دندانپزشکی نازایی رفع عیوب انکساری دو چشم سمعک
طرح نسیم سامان ۱۵۰.۰۰۰.۰۰۰ ۳۰۰.۰۰۰.۰۰۰ – – – – ۱.۵۰۰.۰۰۰ – – – – – –
طرح مهر سامان ۳۰,۰۰۰,۰۰۰ ۶۰,۰۰۰,۰۰۰ ۳,۰۰۰,۰۰۰ ۱,۵۰۰,۰۰۰ ۱,۵۰۰,۰۰۰ ۱,۰۰۰,۰۰۰ ۲,۰۰۰,۰۰۰ ۱۵,۰۰۰,۰۰۰ ۱,۰۰۰,۰۰۰ ۱,۰۰۰,۰۰۰ ۱۵.۰۰۰.۰۰۰ ۶.۰۰۰.۰۰۰ ۱.۵۰۰.۰۰۰
طرح سروش سامان ۵۰,۰۰۰,۰۰۰ ۱۰۰,۰۰۰,۰۰۰ ۵,۰۰۰,۰۰۰ ۲,۵۰۰,۰۰۰ ۲,۵۰۰,۰۰۰ ۲,۰۰۰,۰۰۰ ۳,۰۰۰,۰۰۰ ۲۰,۰۰۰,۰۰۰ ۲,۰۰۰,۰۰۰ ۲,۰۰۰,۰۰۰ ۲۰.۰۰۰.۰۰۰ ۱۰.۰۰۰.۰۰۰ ۲.۵۰۰.۰۰۰
طرح شمیم سامان ۸۰,۰۰۰,۰۰۰ ۱۶۰,۰۰۰,۰۰۰ ۸,۰۰۰,۰۰۰ ۴,۰۰۰,۰۰۰ ۵,۰۰۰,۰۰۰ ۵,۰۰۰,۰۰۰ ۴,۰۰۰,۰۰۰ ۳۰,۰۰۰,۰۰۰ ۵,۰۰۰,۰۰۰ ۵,۰۰۰,۰۰۰ ۳۰.۰۰۰.۰۰۰ ۱۶.۰۰۰.۰۰۰ ۴.۰۰۰.۰۰۰
طرح وصال سامان ۱۵۰,۰۰۰,۰۰۰ ۳۰۰,۰۰۰,۰۰۰ ۱۵,۰۰۰,۰۰۰ ۷,۵۰۰,۰۰۰ ۱۰,۰۰۰,۰۰۰ ۷,۵۰۰,۰۰۰ ۵,۰۰۰,۰۰۰ ۵۰,۰۰۰,۰۰۰ ۸,۰۰۰,۰۰۰ ۱۰,۰۰۰,۰۰۰ ۵۰.۰۰۰.۰۰۰ ۲۰.۰۰۰.۰۰۰ ۶.۰۰۰.۰۰۰
طرح عقیق سامان ۳۷۵.۰۰۰.۰۰۰ ۷۵۰.۰۰۰.۰۰۰ ۲۰.۰۰۰.۰۰۰ ۱۰.۰۰۰.۰۰۰ ۲۰.۰۰۰.۰۰۰ ۱۰.۰۰۰.۰۰۰ ۵.۰۰۰.۰۰۰ ۵۰.۰۰۰.۰۰۰ ۱۰.۰۰۰.۰۰۰ ۱۰.۰۰۰.۰۰۰ ۵۰.۰۰۰.۰۰۰ ۳۰.۰۰۰.۰۰۰ ۱۰.۰۰۰.۰۰۰
طرح اقتصادی ۳۰.۰۰۰.۰۰۰ ۶۰.۰۰۰.۰۰۰ ۳.۰۰۰.۰۰۰ ۱.۵۰۰.۰۰۰ ۱.۵۰۰.۰۰۰ ۱.۰۰۰.۰۰۰ ۲.۰۰۰.۰۰۰ ۱۵.۰۰۰.۰۰۰ ۱.۰۰۰.۰۰۰ ۱.۰۰۰.۰۰۰ – – –
طرح منتخب ۵۰.۰۰۰.۰۰۰ ۱۰۰.۰۰۰.۰۰۰ ۵.۰۰۰.۰۰۰ ۲.۵۰۰.۰۰۰ ۲.۵۰۰.۰۰۰ ۲.۰۰۰.۰۰۰ ۳.۰۰۰.۰۰۰ ۲۰.۰۰۰.۰۰۰ ۲.۰۰۰.۰۰۰ ۲.۰۰۰.۰۰۰ – – –
طرح ویژه ۸۰.۰۰۰.۰۰۰ ۱۶۰.۰۰۰.۰۰۰ ۸.۰۰۰.۰۰۰ ۴.۰۰۰.۰۰۰ ۵.۰۰۰.۰۰۰ ۵.۰۰۰.۰۰۰ ۴.۰۰۰.۰۰۰ ۳۰.۰۰۰.۰۰۰ ۵.۰۰۰.۰۰۰ ۵.۰۰۰.۰۰۰ – – –
طرح جامع ۱۵۰.۰۰۰.۰۰۰ ۳۰۰.۰۰۰.۰۰۰ ۱۵.۰۰۰.۰۰۰ ۷.۵۰۰.۰۰۰ ۱۰.۰۰۰.۰۰۰ ۷.۵۰۰.۰۰۰ ۵.۰۰۰.۰۰۰ ۵۰.۰۰۰.۰۰۰ ۸.۰۰۰.۰۰۰ ۱۰.۰۰۰.۰۰۰ – – –
طرح ممتاز سامان ۳۷۵.۰۰۰.۰۰۰ ۷۵۰.۰۰۰.۰۰۰ ۲۰.۰۰۰.۰۰۰ ۱۰.۰۰۰.۰۰۰ ۲۰.۰۰۰.۰۰۰ ۱۰.۰۰۰.۰۰۰ ۵.۰۰۰.۰۰۰ ۵۰.۰۰۰.۰۰۰ ۱۰.۰۰۰.۰۰۰ ۱۰.۰۰۰.۰۰۰ – – –
طرح اقتصادی محدود ۳۰.۰۰۰.۰۰۰ ۶۰.۰۰۰.۰۰۰ ۳.۰۰۰.۰۰۰ ۱.۵۰۰.۰۰۰ ۱.۵۰۰.۰۰۰ ۱.۰۰۰.۰۰۰ ۲.۰۰۰.۰۰۰ ۱۵.۰۰۰.۰۰۰ ۱.۰۰۰.۰۰۰ – – – –
طرح منتخب محدود ۵۰.۰۰۰.۰۰۰ ۱۰۰.۰۰۰.۰۰۰ ۵.۰۰۰.۰۰۰ ۲.۵۰۰.۰۰۰ ۲.۵۰۰.۰۰۰ ۲.۰۰۰.۰۰۰ ۳.۰۰۰.۰۰۰ ۲۰.۰۰۰.۰۰۰ ۲.۰۰۰.۰۰۰ – – – –
طرح ویژه محدود ۸۰.۰۰۰.۰۰۰ ۱۶۰.۰۰۰.۰۰۰ ۸.۰۰۰.۰۰۰ ۴.۰۰۰.۰۰۰ ۵.۰۰۰.۰۰۰ ۵.۰۰۰.۰۰۰ ۴.۰۰۰.۰۰۰ ۳۰.۰۰۰.۰۰۰ ۵.۰۰۰.۰۰۰ – – – –
طرح جامع محدود ۱۵۰.۰۰۰.۰۰۰ ۳۰۰.۰۰۰.۰۰۰ ۱۵.۰۰۰.۰۰۰ ۷.۵۰۰.۰۰۰ ۱۰.۰۰۰.۰۰۰ ۷.۵۰۰.۰۰۰ ۵.۰۰۰.۰۰۰ ۵۰.۰۰۰.۰۰۰ ۸.۰۰۰.۰۰۰ – – – –

 

جدول حق بیمه اصلی سالانه (ریال)
                   سن بیمه شده

         طرح ها

 ۱۵-۰ ۵۰-۱۶ ۶۰-۵۱ ۷۰-۶۱
طرح نسیم سامان ۲.۱۲۵.۵۰۰ ۲.۱۲۵.۵۰۰ ۲.۱۲۵.۵۰۰ ۲.۱۲۵.۵۰۰
طرح مهر سامان ۳.۴۱۷.۸۰۴ ۶.۸۳۶.۶۰۸ ۸.۲۰۲.۷۳۰ ۱۰.۲۵۳.۴۱۲
طرح سروش سامان ۵.۳۸۱.۷۶۶ ۱۰.۷۶۳.۵۳۲ ۱۲.۹۱۶.۲۳۸ ۱۶.۱۴۵.۲۹۸
طرح شمیم سامان ۷.۵۴۹.۷۷۶ ۱۵.۰۹۹.۵۵۲ ۱۸.۱۱۹.۴۶۲ ۲۲.۶۴۹.۳۲۸
طرح وصال سامان ۹.۵۲۶.۴۹۱ ۱۹.۰۵۲.۹۸۲ ۲۲.۸۶۳.۵۱۳ ۲۸.۵۷۹.۴۷۳
طرح عقیق سامان ۱۱.۰۵۶.۸۵۱ ۲۲.۱۱۳.۷۰۲ ۲۶.۵۳۶.۴۴۲ ۳۳.۱۷۰.۵۵۳
طرح اقتصادی ۳.۱۸۸.۲۵۰ ۶.۳۷۶.۵۰۰ ۷.۶۵۱.۸۰۰ ۹.۵۶۴.۷۵۰
طرح منتخب ۵.۳۷.۴۳۵ ۱۰.۰۷۴.۸۷۰ ۱۲.۰۸۹.۸۴۴ ۱۵.۱۱۲.۳۰۵
طرح ویژه ۷.۰۱۴.۱۵۰ ۱۴.۰۲۸.۳۰۰ ۱۶.۸۳۳.۹۶۰ ۲۱.۰۴۲.۴۵۰
طرح جامع ۸.۷۳۵.۸۰۵ ۱۷.۴۷۱.۶۱۰ ۲۰.۹۶۵.۹۳۲ ۲۶.۲۰۷.۴۱۵
طرح ممتاز سامان ۱۰.۰۷۴.۸۷۰ ۲۰.۱۴۹.۷۴۰ ۲۴.۱۷۹.۶۸۸ ۳۰.۲۲۴.۶۱۰
طرح اقتصادی بدون دندانپزشکی ۲.۹۳۳.۱۹۰ ۵.۸۶۶.۳۸۰ ۷.۰۳۹.۶۵۶ ۸.۷۹۹.۵۷۰
طرح منتخب بدون دندانپزشکی ۴.۳۹۹.۷۸۵ ۸.۷۹۹.۵۷۰ ۱۰.۵۵۹.۴۸۴ ۱۳.۱۹۹.۳۵۵
طرح ویژه بدون دندانپزشکی ۵.۴۸۳.۷۹۰ ۱۰.۹۶۷.۵۸۰ ۱۳.۱۶۱.۰۹۶ ۱۶.۴۵۱.۳۷۰
طرح جامع بدون دندانپزشکی ۶.۴۴۰.۲۶۵ ۱۲.۸۸۰.۵۳۰ ۱۵.۴۵۶.۶۳۶ ۱۹.۳۲۰.۷۹۵

 

  • دوره انتظار زایمان ۹ ماه می باشد.
  • فرانشیز کلیه طرح ها ۱۰ درصد می باشد.
  • داشتن بیمه گر پایه اول (تامین اجتماعی، خدمات درمانی و …) الزامی میباشد، در صورت نداشتن دفترچه بیمه ۱۸ درصد به حق بیمه ها اضافه می گردد.
  • در صورت پرداخت اقساط ۱۰ درصد به حق بیمه اضافه میگردد.
  • خانواده های ۳ نفر و بیشتر شامل %۱۵ تخفیف بیشتر می شود.

پاراکلینیکی گروه اول : هزینه های پاراکلینیک گروه اول:

  • هزینه سونوگرافی، ماموگرافی
  • انواع اسکن، انواع آندوسکوپی، ام آر آی، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو
  • انواع آنژیوگرافی (بجز چشم و قلب)
  • هزینه‌های پزشکی هسته‌ای
  • سی تی آنژیوگرافی
  • پنتاکم، فوندسکوپی، کانفواسکن، انتروپیون، پاکیمتری و تمام تست‌های بینایی سنجی
  • IOL master ، HRT، ICG
  • انواع آندوسکوبی با یا بدون بیهوشی.

هزینه های پاراکلینیک گروه دوم:

  • تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی (اسپیرومتری)
  • نوارعضله (EMG)، نوارعصب (NCV)، نوارمغز (EEG)، نوار مثانه (سیستومتری یا سیستوگرام)
  •  شنوایی سنجی، بینایی سنجی، آنژیوگرافی چشم
  • جبران هزینه‌های خدمات آزمایشگاهی شامل آزمایش‌‌های تشخیص پزشکی، پاتولوژی یا آسیب‌ شناسی و ژنتیک پزشکی
  • انواع رادیوگرافی، نوار قلب، فیزیوتراپی
  •  هولترمانیتورینگ قلب
  •  تست خواب دانستیومتری
  • تمپانومتری، بادی باکس، تیلت پلتیسموگرافی، ارگواسپیرو متری
  • رینو ماتومتری، برونکوگرافی و تست متاکولین (PFT)

سن بیمه گذاران در این طرح اغز بدو تولد تا ۷۰ سالگی می باشد و امکان خرید برای افراد بالای ۷۰ سال امکان پذیر نمی باشد.

درمان تکمیلی گروهی سامان :

اغلب بیمه‌های درمان تکمیلی به‌صورت گروهی ارائه می‌شوند. بدین‌صورت که کارفرمای یک کارگاه می‌تواند اعضای سازمان خود را بیمه تکمیلی کند. شرط این کار این است که بیمه تامین اجتماعی آن‌ها از یک کارگاه رد شود و تعدادشان از یک حد مشخصی بیشتر باشد. به همین خاطر اغلب شنیده‌ایم که شرکت‌ها و ادارات اقدام به ارائه بیمه درمان تکمیلی برای کارکنان خود می‌کنند.